Experienfla iniflială în suprarenalectomia laparoscopică asistată robotic: Da Vinci Si

Introducere, obiective:

Chirurgia robotică poate reprezenta

o alternativă minim invazivă în terapia tumorilor de glandă

suprarenală. Ne propunem să evaluăm tehnica operatorie

utilizată în 12 cazuri internate în Centrul de Chirurgie

Robotică al Spitalului Clinic Municipal Cluj-Napoca.

Material și metodă

: Am folosit abordul transperitoneal la 11

pacienți și cel retroperitoneal la 1 pacient. în abordul

transperitoneal trocarul pentru camera video este poziflionat

latero-ombilical la 4 cm prin incizie de minilaparotomie,

urmat de alte 2 trocare robotice și unul pentru ajutor. Se

disecă spațial latero-colic până la flexura colică; se deschide

fascia Gerota la polul superior al rinichiului; se reperează

artera și venele suprarenaliene, acordând o atenție deosebită

variantelor anatomice. După ligatură și secționarea acestora

se excizează glanda suprarenală și se exteriorizează în punga

de organ.

Rezultate:

Timpul operator (la consolă) a fost de 110 minute.

Hemoragia intraoperatorie nu a fost semnificativă. Nu au

existat incidente intraoperatorii și nu au fost necesare

analgezice majore. Trei pacienți au prezentat

feocromocitom, 1 pacient adenocarcinom și 8 pacienți

adenom secretant de suprarenală.

Concluzii:

Abordul transperitoneal al suprarenalei oferă un

spațiu de lucru mai larg și un abord mai facil al vaselor

suprarenaliene, aspect important în cele trei cazuri de

feocromocitom. Experiența echipei în laparoscopie a permis

implementarea roboticii în tratamentul chirurgical al

tumorilor suprarenaliene. Abordul lomboscopic robotic

pentru tumorile de suprarenala este fezabil.