Tratamentul nocturiei la bărbatul cu simptome de tract urinar inferior (LUTS) - rezultate initiale

Introducere.

Nocturia afectează circa o treime dintre pacienții

cu LUTS. Tratarea ei fără identificarea mecanismului de apariție

duce de regulă la rezultate nesatisfăcătoare. Am evaluat

rezultatele tratamentului la pacienții care au reclamat prezența

acestui simptom.

Material și metodă.

în perioada noiembrie 2011-februarie

2012 am evaluat un număr de 27 de pacienți cu vârsta peste 50

ani care reclamau faptul că trebuie să se trezească noaptea

pentru a urina și sunt deranjați de acest lucru (simptom unic

sau în asociere cu alte LUTS). Bilanțul diagnostic standard a

inclus și jurnalul micțional. Pacienții cu micțiuni nocturne

secundare poliuriei nocturne (diureză nocturna superioară

capacității vezicale funcționale maxime) au fost tratați cu

desmopresin 60 sau 120 micrograme/zi 30 zile; pacienții cu

micțiuni nocturne cu volume urinare mici au fost tratați cu alfa

1 blocante cu sau fără inhibitori de 5 alfa reductazÃăsau

antimuscarinice. Am evaluat rezultatele terapiei urmărind

reducerea numărului de micțiuni nocturne cu cel puțin un

episod și efectele adverse.

Rezultate.

Dintre toți pacienții cu micțiuni nocturne deranjante

81,5% (22 pacienți) au prezentat micțiuni nocturne deranjante

secundare poliuriei nocturne (între 2 și 5 micțiuni/noapte);

restul de 5 pacienți prezentau micțiuni nocturne iritative. Toți

pacienflii cu poliurie nocturnă au raportat reducerea numărului

de treziri datorate nevoii de a urina; 4 din cei 5 pacienți cu

polakiurie nocturnă iritativă au avut de asemenea răspuns

favorabil la terapie. Nu am constatat efecte adverse cardio-

vasculare sau urologice. Cincisprezece pacienți (68%) au

continuat terapia cu desmopresin și după cele 30 zile de

evaluare; cei care au renunțat au făcut-o din motive financiare.

Concluzii.

Tratamentul cu desmopresin a fost bine tolerat.

Rezultatele sugerează că tratamentul cu desmopresin 60/120

micrograme/zi este eficient la pacienții cu micțiuni nocturne

deranjante secundare poliuriei nocturne. Identificarea cauzei

ce duce la apariția micțiunilor nocturne este esențială pentru

alegerea unui tratament eficient.